Η τενοντίτιδα του υπερακάνθιου ή αλλιώς τενοντίτιδα στροφικού πετάλου του ώμου όπως ονομάζεται ιατρικά, αφορά στην φλεγμονή του συγκεκριμένου τένοντα και προκαλεί πόνο και δυσκαμψία στην άρθρωση. Η κύρια ενέργειά του είναι η απαγωγή του ώμου και οι σημαντικότερες παθογένειες που μας παρουσιάζει είναι η απλή τενοντίτιδα, ή τενοντοπάθεια ( αφορά επαναλαμβανόμενες τενοντίτιδες σε χρόνιο πλέον υπόβαθρο). Πρόκειται για μία κατάσταση η οποία αναπτύσσεται συνήθως προοδευτικά και είναι αποτέλεσμα υπέρχρησης. Ωστόσο, μπορεί να συμβεί και έπειτα από ένα τραυματικό γεγονός.

Οι παράγοντες που μπορεί να την προκαλέσουν είναι:

    Αυξημένη χρήση της άρθρωσης ήτε από μια επαναλβανόμενη κίνηση ήτε από σωματική άσκηση
    Ένταση αθλητικής δραστηριότητας
    Κακή τεχνική, κούραση
    Μυική αδυναμία
    Κακή στάση σώματος
    Μικρο-αστάθεια της άρθρωσης του ώμου

Συμπτώματα :

Συνήθως ο ασθενής έχει έντονο πρωινό πόνο (που εστιάζεται εν τω βάθη στον ώμου και μπορεί να φτάσει σε εύρος μέχρι λίγο πάνω από τον αγκώνα) με αποτέλεσμα να μην μπορεί να κάνει απλές καθημερινές δουλειές όπως να πλύνει το πρόσωπό του, να χτενίσει τα μαλλιά του, να πιάσει κάτι από ένα ψηλό ράφι ακόμη και να μην μπορεί να βάλει σωστά τις ταχύτητες του αυτοκινήτου του. Σε πιο προχωρημένα στάδια οι ενοχλήσεις έχουν πιο μόνιμο χαρακτήρα και υπάρχει μέχρι και αδυναμία σωστού ύπνου με αποτέλεσμα ο ασθενής να χρειάζεται να υποβαστάζει το πάσχον μέλλος σε μαξιλάρι.

Βασικό τεστ είναι να ζητήσουμε από τον ασθενή να πάει το χέρι πίσω από την πλάτη (κίνηση των γυναικών για να κουμπώσουν τον στηθόδεσμο) η οποία γίνεται με μειωμένο εύρος τροχιά και με πόνο.

Αντιμετώπιση :

Οι παρακάτω ασκήσεις με αντίσταση, οι οποίες θα το δυναμώσουν, θα πρέπει να γίνουν μόνο εάν ο ασθενής ΔΕΝ έχει φοβερή ενόχληση και μπορεί, σε άλλη περίπτωση αρχίζουμε τις ήπιες ενεργητικές ασκήσεις (εικόνα 1) στο όρια πάντα του πόνου!

 

Σταθείτε μπροστά από μια καρέκλα ή ένα τραπέζι, ακουμπήστε τον υγιή σας βραχίονα στην άκρη του αντικειμένου και στηριχτείτε σε αυτό. Τα πόδια σας θα πρέπει να είναι παράλληλα και η πλάτη παράλληλη με το πάτωμα, αφήστε το βραχίονα με τον τραυματισμένο ώμο να κρέμεται σαν εκκρεμές και κάντε με αυτόν μικρούς κύκλους σαν ρολόι , μετά από 20 επαναλήψεις συνεχίστε από την αντίθετη κατεύθυνση. Καθώς προοδεύεται μεγαλώστε τους κύκλους

 

Μια ακόμα άσκηση είναι να σταθείτε παράλληλα ή μπροστά σε έναν τοίχο , τοποθετήστε τον χέρι με τον τραυματισμένο ώμο τεντωμένο πάνω σε αυτόν, στην ίδια ευθεία με τον ώμο, κινήστε το χέρι προς τα πάνω αργά μέχρι στα όρια του πόνου, κατεβάστε αργά στην αρχική θέση.

Αφού ο πόνος έχει σχεδόν φύγει συνεχίζουμε πιο έντονα το ασκησιολόγιο ενδυνάμωσης αλλά πλέον εστιάζουμε στην δυναμική σταθεροποίηση και πέραν των ασκήσεων με το λάστιχο (σε όλες τις κινήσεις πλέον) βάζουμε και τις ισομετρικές σε τοίχο (ασκώντας πίεση σε διαφορετικές γωνίες) καθώς επίσης και ασκήσεις με μπάλες που σκοπό έχουν την αύξηση της ιδιοδεκτικότητας και νευρομυικής συναρμογής στην ωμική ζώνη (ωμοβραχιόνιος ρυθμός).

Σημαντικό είναι να πούμε πως η παγοθεραπεία καθώς και η ανάπαυση, η μείωση ή η τροποποίηση της δραστηριότητας και τέλος η φαρμακευτική αγωγή με σκοπό τη μείωση της φλεγμονής θα βοηθήσουν αρκετά.

Χειρουργική Αντιμετώπιση:

Στις εμμένουσες περιπτώσεις όπου η συντηρητική θεραπεία δεν είναι επιτυχής, το πρόβλημα λύνεται με αρθροσκόπηση.

Το στροφικό πέταλο είναι μια ομάδα τεσσάρων μυών και τενόντων που βοηθούν στη σταθεροποίηση του ώμου και την κίνηση. Χρησιμοποιείται κάθε φορά που μετακινείτε τον ώμο σας, για να σταθεροποιήσει και να βοηθήσει την κίνηση της άρθρωσης.

Το στροφικό πέταλο είναι μια περιοχή που τραυματίζεται συχνά. Οι πιο συνηθισμένοι τραυματισμοί είναι το διάστρεμμα, η τενοντίτιδα και η θυλακίτιδα.

Τι προκαλεί τραυματισμό του στροφικού πετάλου

Οι τραυματισμοί του περιστροφικού μανικετιού μπορεί να κυμαίνονται από ήπιοι έως σοβαροί. Οι κατηγορίες στις οποίες εμπίπτουν είναι οι εξής:

Η τενοντίτιδα είναι ένας τραυματισμός που προκαλείται από την υπερβολική χρήση τoυ στροφικού πετάλου. Αυτό προκαλεί φλεγμονή. Οι παίκτες του τένις, οι οποίοι χρησιμοποιούν το χέρι τους για το σερβίς, οι ζωγράφοι που πρέπει να φτάσουν μέχρι τα υψηλότερα σημεία και γενικά οι άνθρωποι που πρέπει να σηκώσουν στη δουλειά τους τα χέρια τους προς τα επάνω, συνήθως βιώνουν τέτοιους τραυματισμούς.

Η θυλακίτιδα είναι ένας άλλος συχνός τραυματισμός του στροφικού πετάλου. Προκαλείται από τη φλεγμονή του θύλακα. Οι θύλακες είναι σάκοι γεμάτοι με υγρά που βρίσκονται μεταξύ των τενόντων του στροφικού πετάλου και του υποκείμενου οστού.

Τα διαστρέμματα του στροφικού πετάλου προκαλούνται από υπερβολική χρήση ή οξύ τραυματισμό. Οι τένοντες που συνδέουν τους μυς με τα οστά μπορεί να υπερ-τεντωθούν ή να λυγίσουν εν μέρει ή πλήρως. Το στροφικό πέταλο μπορεί επίσης να τραυματιστεί ή να υποστεί ρήξη μετά από μια πτώση, από αυτοκινητιστικό ατύχημα ή από άλλο ξαφνικό τραυματισμό. Αυτού του είδους οι τραυματισμοί προκαλούν συνήθως έντονο και άμεσο πόνο.

Συμπτώματα

Δεν προκαλούν, ωστόσο, όλοι οι τραυματισμοί του στροφικού πετάλου πόνο. Ορισμένοι είναι αποτέλεσμα εκφυλιστικών καταστάσεων, γεγονός που σημαίνει πως το στροφικό πέταλο μπορεί να υποστεί βλάβες για μήνες ή για χρόνια πριν εμφανιστούν τα συμπτώματα.

Τα συνήθη συμπτώματα τραυματισμού του στροφικού πετάλου περιλαμβάνουν:

• Αποφυγή ορισμένων δραστηριοτήτων επειδή προκαλούν πόνο

• Δυσκολία στην επίτευξη πλήρους εύρους κινήσεων των ώμων

• Δυσκολία στον ύπνο από την πλευρά του τραυματισμένου ώμου

• Πόνο όταν πρέπει να τεντωθεί το χέρι

• Πόνο στον ώμο, ειδικά τη νύχτα

• Προοδευτική αδυναμία του ώμου

• Δυσκολία να φτάσει το χέρι πίσω από την πλάτη

Εάν έχετε παρουσιάσει κάποιο από αυτά τα συμπτώματα για περισσότερο από μία εβδομάδα ή αντιμετωπίζετε δυσκολίες στη λειτουργία του ώμου σας, θα πρέπει να επισκεφθείτε το γιατρό σας.

Παράγοντες κινδύνου

Οι τραυματισμοί του στροφικού πετάλου μπορεί να είναι οξείς ή εκφυλιστικοί. Οι οξείς τραυματισμοί συμβαίνουν συνήθως από ένα συγκεκριμένο περιστατικό. Αυτοί μπορεί να προκληθούν από την ανύψωση αντικειμένων που είναι πάρα πολύ βαριά, που πέφτουν και «ξαφνιάζετε» τον ώμο σας στην προσπάθεια να τα συγκρατήσετε ή κινήσεις που αναγκάζουν τον ώμο να βρίσκεται σε μια δύσκολη ή περίεργη θέση. Οι νέοι άνθρωποι έχουν περισσότερες πιθανότητες να παρουσιάσουν αυτόν τον τύπο τραυματισμού του στροφικού πετάλου.

Οι εκφυλιστικοί τραυματισμοί οφείλονται σε μακροχρόνια υπερβολική χρήση. Οι άνθρωποι που κινδυνεύουν περισσότερο από αυτούς τους τραυματισμούς είναι:

• Αθλητές, ιδιαίτερα τενίστες, παίκτες του μπέιζμπολ, κωπηλάτες και παλαιστές

• Ατομα με θέσεις εργασίας που απαιτούν επαναλαμβανόμενη ανύψωση, όπως ζωγράφοι και ξυλουργοί

• Ατομα άνω των 40 ετών

Διάγνωση

Οι γιατροί εξετάζουν ιατρικό ιστορικό, πραγματοποιούν μια φυσική εξέταση και ακτινογραφίες για να εντοπίσουν τους τραυματισμούς του στροφικού πετάλου. Κάνουν επίσης ερωτήσεις για τις σωματικές δραστηριότητες στο χώρο της εργασίας. Από το σύνολο όλων των παραπάνω καθορίζουν αν ένας ασθενής έχει αυξημένο κίνδυνο για μια εκφυλιστική κατάσταση.

Ο γιατρός θα ελέγξει επίσης το εύρος κίνησης και δύναμης του βραχίονα. Επίσης, θα αποκλείσει παρεμφερείς καταστάσεις, όπως ένα πιασμένο νεύρο ή αρθρίτιδα.

Οι ακτινογραφίες μπορούν να αναγνωρίσουν αν υπάρχουν οστεόφυτα, αυτές οι μικρές αναπτύξεις οστών που μπορούν να τρίβονται στον τένοντα του στροφικού πετάλου και να προκαλέσουν πόνο και φλεγμονή.

Μπορούν επίσης να συστήσουν να γίνει μαγνητική εξέταση ή υπερηχογράφημα. Με τον τρόπο αυτό θα εξεταστούν οι μαλακοί ιστοί, συμπεριλαμβανομένων των τενόντων και των μυών, ώστε να εντοπιστεί αν υπάρχει ρήξη και πόσο μεγάλη και σοβαρή είναι.

Πώς θεραπεύεται ο τραυματισμός του στροφικού πετάλου

Οι θεραπείες κυμαίνονται από την ανάπαυση του τραυματισμένου βραχίονα μέχρι τη χειρουργική επέμβαση. Η τενοντίτιδα μπορεί να προχωρήσει σε ρήξη του στροφικού πετάλου και ο τραυματισμός μπορεί να χειροτερέψει με το χρόνο. Η αναζήτηση της θεραπείας το συντομότερο δυνατό βοηθά στην αποφυγή επιδείνωσης του τραυματισμού.

Οι μη χειρουργικές θεραπείες βελτιώνουν τα συμπτώματα σε περίπου 50% των ατόμων με τραυματισμό στροφικού πετάλου.

Αυτές οι θεραπείες περιλαμβάνουν:

• Εφαρμογή ζεστής ή κρύας κομπρέσας στον πληγέντα ώμο για να μειωθεί το πρήξιμο

• Ασκήσεις για την αποκατάσταση της δύναμης και της εμβέλειας κίνησης

• Ενεση κορτιζόνης στην πληγείσα περιοχή, που είναι ένα στεροειδές που βοηθά στη μείωση της φλεγμονής

• Νάρθηκας ώμου, προκειμένου να απομονωθούν οι κινήσεις του βραχίονα

• Μη συνταγογραφούμενα αντιφλεγμονώδη φάρμακα

Ποιες είναι οι προοπτικές για έναν τραυματισμό στροφικού πετάλου

Η πρόγνωση για τραυματισμό στροφικού πετάλου εξαρτάται από τον τύπο του τραυματισμού. Σύμφωνα με την κλινική Mayo, οι μισοί από τους ανθρώπους με τραυματισμό στροφικού πετάλου επανέρχονται με την άσκηση και τη φροντίδα στο σπίτι. Οι παρεμβάσεις αυτές μειώνουν τον πόνο και ενθαρρύνουν το εύρος της κίνησης.

Σε περιπτώσεις σοβαρής ρήξης στροφικού πετάλου η δύναμη του ώμου δεν θα επανέλθει, αν δεν υπάρξει χειρουργική επέμβαση.

Πρόληψη

Οι αθλητές και τα άτομα με επαγγέλματα που απαιτούν τη συχνή χρήση του ώμου πρέπει να λαμβάνουν συχνά διαλείμματα ανάπαυσης. Αυτό μπορεί να μειώσει την επιβάρυνση του ώμου. Οι ασκήσεις για την ενίσχυση του ώμου και την ενθάρρυνση της κίνησης μπορούν επίσης να βοηθήσουν. Ζητήστε από τον φυσιοθεραπευτή σας ασκήσεις που θα ενισχύσουν και θα βελτιώσουν τη λειτουργία του στροφικού πετάλου.

Στην περίπτωση του πόνου στον ώμο, ο πάγος μπορεί να βοηθήσει. Βάλτε πάγο καλυμμένο από πανί πάνω στην πληγείσα περιοχή, αλλά μη το αφήνετε περισσότερο από 10 λεπτά τη φορά. Αυτή η δραστηριότητα μπορεί να βοηθήσει στην αποφυγή νέου τραυματισμού.

Related Posts