Ένας στους τρεις ανθρώπους που νοσηλεύονται με λοίμωξη από νέο κορονοϊό έχουν χαμηλά επίπεδα νατρίου στο αίμα τους. Αυτό το σημαντικό εύρημα τονίζεται στην πρόσφατη ανασκόπηση που δημοσιεύτηκε στο European Journal of Endocrinology από ερευνητική ομάδα με επικεφαλής τον Πλούταρχο Τζούλη MD, PhD (UCL), MSc (Hons), MRCP (UK), CCT (UK), Ενδοκρινολόγο – Διαβητολόγο, Επ. Αναπληρωτής Καθηγητής Ενδοκρινολογίας, Ιατρική Σχολή UCL (University College London).

Το ερευνητικό έργο της ομάδας αυτής υπό την επίβλεψη του Έλληνα ιατρού έχει συντελέσει καθοριστικά στην έκδοση νέων Ευρωπαϊκών κατευθυντηρίων οδηγιών πριν λίγες ημέρες, οι οποίες πλέον αναγνωρίζουν ότι το χαμηλό νάτριο παρατηρείται πολύ συχνά, και όχι σπάνια όπως οι παλιότερες Ευρωπαϊκές οδηγίες ανέφεραν, σε άτομα που νοσηλεύονται με COVID-19.

Η επίπτωση του χαμηλού νατρίου
Ο Πλούταρχος Τζούλης αναφέρει ότι ο νέος κορονοϊός SARS-CoV-2 συνεχίζει να μας υπενθυμίζει ότι είναι μια πολυσυστηματική νόσος με εκδηλώσεις από πολλά συστήματα, στα οποία συγκαταλέγεται και οι ενδοκρινείς αδένες. Στις περισσότερες περιπτώσεις το χαμηλό νάτριο στο αίμα των ασθενών με νέο κορονοϊό οφείλεται σε υπέρμετρη έκκριση αντιδιουρητικής ορμόνης, μιας ορμόνης που μειώνει την απώλεια νερού στα ούρα.

Tο άρθρο αυτό δείχνει περίτρανα τον προγνωστικό ρόλο του χαμηλού νατρίου σε ασθενείς που νοσηλεύονται με COVID-19, αφού χαμηλό νάτριο συνεπάγεται σημαντικά αυξημένη πιθανότητα για διασωλήνωση ή εισαγωγή σε μονάδα εντατικής θεραπείας (ΜΕΘ) και 50% αυξημένη θνητότητα. Η δημοσίευσή μας αυτή για πρώτη φορά συγκεντρώνει τα στοιχεία όλων των σχετικών μελετών και επιβεβαιώνει τα ευρήματα προηγούμενων μελετών μας, επισημαίνει ο Πλούταρχος Τζούλης.

Ανάγκη συνεργασίας ειδικών
Ο Πλούταρχος Τζούλης καλεί τις ερευνητικές ομάδες με ενδιαφέρον σε αυτό το γνωστικό πεδίο να συνεργαστούν και να επεκτείνουν τις μελέτες με σκοπό οι θεράποντες ιατροί να έχουν στη διάθεσή τους εύχρηστα προγνωστικά εργαλεία υψηλής αξιοπιστίας. Όπως και για κάθε άλλο νόσημα, ιδανικά θα επιθυμούσαμε ένα εργαλείο που θα δίνει στον θεράποντα ιατρό κατά το δυνατό ακριβή υπολογισμό του κινδύνου εισαγωγής σε ΜΕΘ και θανάτου. Με αυτό τον τρόπο, οι ιατροί θα βοηθηθούν στη λήψη κλινικών αποφάσεων, παραδείγματος χάρη για το εάν ένας ασθενής χρειάζεται ή όχι εισαγωγή στο νοσοκομείο.

Επίσης, αναδεικνύεται η ανάγκη έγκαιρου εντοπισμού των ασθενών που κινδυνεύουν από ‘’καταιγίδα κυτταροκινών’’, μια υπέρμετρη και επικίνδυνη απάντηση του ανοσοποιητικού συστήματος που συχνά ευθύνεται για τη βαριά νόσηση, ή ακόμη και θάνατο, σε ασθενείς με COVID-19. Μπορεί το χαμηλό νάτριο να είναι το καμπανάκι που προειδοποιεί για την ‘’καταιγίδα κυτταροκινών’’; Η απάντηση είναι πιθανώς, σύμφωνα με αυτή τη δημοσίευση, γι’ αυτό και η διελεύκανση αυτού του ενδεχομένου πρέπει να αποτελεί μια από τις μελλοντικές ερευνητικές προτεραιότητες.

Σύγχρονη αντιμετώπιση του COVID-19
Επιπρόσθετα, η ανασκόπηση αυτή για πρώτη φορά δίνει έναν πρακτικό αλγόριθμο για τον τρόπο διερεύνησης και θεραπείας του χαμηλού νατρίου, προσαρμοσμένου στους ασθενείς με νέο κορονοϊό SARS-CoV-2. Ευελπιστούμε ότι οι ιατροί πρώτης γραμμής σε όλο τον κόσμο θα διευκολυνθούν σημαντικά στην καθημερινή κλινική τους πράξη, αφού θα έχουν πρακτικές οδηγίες για αυτό το συχνό πρόβλημα, αναφέρει ο Πλούταρχος Τζούλης.

Άλλωστε, η βέλτιστη σύγχρονη αντιμετώπιση των ασθενών με COVID-19 πλέον πρέπει να περιλαμβάνει άρτια θεραπεία όλων των επιμέρους εκφάνσεων από διάφορα συστήματα του ανθρώπινου οργανισμού.

Το επόμενο βήμα είναι εάν εργαστηριακοί δείκτες ρουτίνας, όπως το νάτριο, έχουν ρόλο στην εξατομίκευση της θεραπευτικής αγωγής. Παραδείγματος χάρη, θα μπορούσαμε να χρησιμοποιούμε το νάτριο ως κριτήριο για τη επιλογή των ασθενών που θα ωφελούνταν από συγκεκριμένα φάρμακα; Οι συγγραφείς της ανασκόπησης τονίζουν την άμεση ανάγκη διενέργειας νέων κλινικών μελετών σε αυτή την κατεύθυνση με στόχο να βελτιώσουμε την πρόγνωση της νόσου και να μειώσουμε τη νοσηρότητα και θνητότητα.

HealthStories

Σε νέο χαμηλό επίπεδο – ρεκόρ υποχώρησε σήμερα η τουρκική λίρα, συνεχίζοντας μία σειρά τέτοιων ρεκόρ, εν μέσω ανησυχιών για αρνητικές αποδόσεις λόγω του υψηλού πληθωρισμού και για τα μειωμένα συναλλαγματικά διαθέσιμα της κεντρικής τράπεζας.

Η ισοτιμία του τουρκικού νομίσματος διαμορφώθηκε στις 7,68 λίρες ανά δολάριο. Οικονομολόγοι αναμένουν ότι η τουρκική κεντρική τράπεζα θα διατηρήσει αμετάβλητο το βασικό επιτόκιό της την Πέμπτη παρά τη βουτιά της λίρας, αλλά θα αυξήσει το κόστος χρηματοδότησης με μέτρα από την «πίσω πόρτα».

Τα νομίσματα των αναπτυσσόμενων χωρών υποχώρησαν έναντι του δολαρίου σήμερα, καθώς οι επενδυτές προτίμησαν την ασφάλεια του δολαρίου λόγω των κινδύνων για την αναζωογόνηση της παγκόσμιας οικονομίας από τον νέο γύρο περιορισμών στην Ευρώπη και τη Βρετανία λόγω των αυξανόμενων κρουσμάτων κορονοϊού. Ο δείκτης νομισμάτων αναδυόμενων αγορών MSCI μειώθηκε για τρίτη συνεδρίαση, με αιχμή τις απώλειες του νοτιοαφρικανικού ραντ ύψους 1%, υποχωρώντας περαιτέρω από το υψηλό επίπεδο εξαμήνου της περασμένης εβδομάδας.

Νέο χαμηλό ρεκόρ για τη λίρα – Τα στοιχεία από το εμπορικό έλλειμμα του Αυγούστου επιβεβαιώνουν τους χειρότερους φόβους του Ερντογάν – Πανικόβλητοι από την κατάρρευση της αξίας του νομίσματος τους, οι Τούρκοι αγοράζουν μαζικά χρυσό και δολάρια – η αντίστροφη μέτρηση για τα capital controls τρέχει πιο γρήγορα

Η Έξόδος των Τούρκων ξεκίνησε. Αυτό που ήταν υποψία και συμπέρασμα, επιβεβαιώνεται από τα επίσημα νούμερα. Το εμπορικό έλλειμμα της Τουρκίας για το μήνα Αύγουστο φανερώνει μαζικές αγορές χρυσού από τους Τούρκους στις οποίες προβαίνουν για να προστατέψουν τα χρήματα τους από την δραματική και διαρκή υποτίμηση της λίρας.

Ήταν το μεγαλύτερο έλλειμμα της διετίας, από την παρολίγο συναλλαγματική κατάρρευση του 2018, τo εμπορικο έλλειμμα έφτασε τα 6.31 δισεκ δολάρια, αυξημένο κατά 170% σε σχέση με τον προηγούμενο Αυγουστο, δηλαδή σχεδόν τριπλάσιο.

Σε νέο χαμηλό η λίρα σήμερα – σπασμένα φρένα

Η γεωπολιτική αντιπαράθεση στην Ανατολική Μεσόγειο με την Γαλλία και την Ελλάδα δεν καλό στο τουρκικό νόμισμα το οποίο και σήμερα υποχώρησε σε νέο χαμηλό στη σχέση ανταλλαγής της με το δολάριο (7,4453 τουρκικές λίρες για ένα δολάριο).

Στη μάχη των αγορών συναλλάγματος, ο Ερντογάν δοκιμάζει ήττες κάθε μέρα.

Την ίδια ώρα νοικοκυριά και επιχειρήσεις ακούν τις εθνικιστικές ιαχές του Ερντογάν, αλλά ταυτόχρονα κάνουν και τα κουμάντα τους. Με ένα τρόπο που μπορούν οι Έλληνες να θυμηθούν, διαισθάνονται τον κίνδυνο και αντιλαμβάνονται ότι πρέπει να προστατέψουν την αγοραστική τους δύναμη ενόψει αυτού που έρχεται. Η υποτίμηση της λίρας κάθε μέρα τους επιβεβαιώνει και στέλνει όλο και περισσότερο κόσμο στα ανταλλακτήρια και τα χρυσοχοεία

Μόνον οι εισαγωγές χρυσού το μήνα Αύγουστο, έφτασαν τα 4 δισεκ δολάρια. Ένας γρήγορος υπολογισμός παραπέμπει σε εισαγωγές σχεδόν 58 τόνων χρυσού.

Μεγάλο μέρος των αγορών χρυσού γίνεται σε κοσμηματοπωλεία, καθώς οι Τούρκοι προσπαθούν να αποφύγουν τις υψηλές προμήθειες που το καθεστώς έχει επιβάλλει στην αγορά χρυσού από την τράπεζα και την αγορά συναλλάγματος από τα ανταλλακτήρια.

Οι Τούρκοι όμως δεν διστάζουν και παρά το ότι η τιμή του χρυσού είναι σε υψηλό ρεκόρ, το κύμα εξόδου από την τουρκική λίρα ενισχύεται καθώς η ισοτιμία της βρίσκεται σε χαμηλό ρεκόρ και τίποτα δεν φαίνεται να ανατρέπει αυτή την τάση – τουλάχιστον όσο ο Ερντογάν εφαρμόζει το δικό του αποκλειστικό οικονομικό δόγμα.

Capital Controls εν όψει

Στην προηγούμενη συναλλαγματική κρίση που οι Τούρκοι έσπευδαν στα ανταλλακτήρια συναλλάγματος το καθεστώς είχε σκηνοθετήσει τηλεοπτικά ενσταντανέ στα δελτία με Τούρκους να καίνε δολάρια και να φιλούν με στοργή δεσμίδες τουρκικών λιρών. Ο ίδιος ο Ερντογάν είχε κάνει έκκληση στον πατριωτισμό των Τούρκων ενώ ταυτόχρονα αποθάρρυνε με όποιο τρόπο μπορούσε την πώληση λιρών για συνάλλαγμα κραδαίνοντας το μαστίγιο στους γνωστούς… κερδοσκόπους. 

Η προσπάθεια είχε σχετική επιτυχία, αλλά η συναλλαγματική κρίση του 2018 έληξε κυρίως με την απελευθέρωση του πάστορα Μπραντσεν.

Ωστόσο σήμερα η λίρα είναι πολύ χαμηλότερα. Οι Τούρκοι είναι λιγότερο επιρρεπείς να πιστέψουν τον Ερντογάν καθώς βλέπουν ότι τα χρήματα στην τσέπη τους χάνουν αξία και οι τιμές αυξάνουν – ο πληθωρισμός κατέγραψε νέα άνοδο.

Και επειδή καλός ο πατριωτισμός, αλλά καλύτερη η προστασία του νοικοκυριού, συνεχίζουν το ξεφόρτωμα των λιρών για σκληρό νόμισμα ή για χρυσό σε κάθε μορφή.

Προς το παρόν ο Ερντογάν έχει βρει έναν τρόπο να εκμεταλλεύεται ακόμα και αυτό: Καθώς οι Τούρκοι “παρκάρουν” παραδοσιακά τα δολάριά τους σε συναλλαγματικούς λογαριασμούς στις εμπορικές τράπεζες και αυτές με τη σειρά τους οφείλουν να παρκάρουν τα δολάρια τους σε ειδικούς λογαριασμούς στην κεντρική τράπεζα, εκεί τα «τσιμπαει» το δίχτυ του Τούρκου Προέδρου:

Με αναγκαστικό δανεισμό, η κεντρική τράπεζα καταχωρεί τα (δανεικά) δολάρια στα δικά της βιβλία κι έτσι εμφανίζει πλασματικά δολαριακά αποθέματα σε μια δεξαμενή που έχει αδειάσει από καιρό. Αυτά, σε συνδυασμό με τα δολάρια που έρχονται από άδηλους πόρους – τα επίσης δανεικά δολάρια από το Κατάρ, τα χρήματα που θα αρμέξει υπό μορφή αποζημιώσεων και έργων στη Λιβύη, καθώς και από άλλες σκοτεινές πηγές –  γίνονται πυρομαχικά για τη συγκράτηση της κατρακύλας της λίρας. 

Φυσικά οι φούσκες κάποια στιγμή σπάνε και τα δανεικά δολάρια γίνονται κάποια στιγμή απαιτητά. Επίσης το bank run που έχει ξεκινήσει στην Τουρκία επιταχύνεται και απειλεί να διαταράξει τη λεπτή ισορροπία που προσπαθεί να διατηρήσει ο Ερντογάν. 

Σε αυτή την περίπτωση μόνη λύση είναι τα Capital Controls προκειμένου να σταματήσουν τη μαζική έξοδο η οποία μπορεί να προκαλέσει τον ξαφνικό θάνατο και την χρεοκοπία της τουρκικής οικονομίας. Μένει να φανεί η δημιουργικότητα του Ερντογάν στην εφαρμογή τους.

Προσεχώς, έρχονται τα τελευταία και πιο ενδιαφέροντα επεισόδια στο σήριαλ του οικονομικού τυχοδιωκτισμού του άλλοτε «πραγματιστή» Τούρκου ηγέτη.

 

newmoney

Ιστορικό χαμηλό έναντι του ευρώ προσέγγισε την Δευτέρα η τουρκική λίρα, μετά από ανησυχίες για επιβολή κυρώσεων από την ΕΕ για τα σχέδια της Άγκυρας να πραγματοποιήσει γεωτρήσεις στην ανατολική Μεσόγειο, αναφέρει το Reuters.

 

Η λίρα έχει απωλέσει 7% έναντι του ευρώ το τελευταίο δίμηνο, με τους τραπεζίτες να πουλάνε δεκάδες δισεκατομμύρια δολάρια, προκειμένου να σταθεροποιήσουν την συναλλαγματική ισοτιμία με το αμερικανικό δολάριο.

 

Τα σχέδια της Τουρκίας για παράνομες έρευνες και γεωτρήσεις προκαλούν ανησυχία στις αγορές και εξοργίζουν Ελλάδα και Κύπρο.

 

Οι υπουργοί Εξωτερικών της Έυρωπαϊκής Ένωσης συμφώνησαν στην επέκταση του υφιστάμενου πακέτου κυρώσεων εάν τελικά η Τουρκία προχωρήσει τα σχέδιά της σε βάρος της ελληνικής κυριαρχίας.

 

Η βιομηχανική δραστηριότητα στην Κίνα υποχώρησε στο χαμηλότερο επίπεδο που έχει καταγραφεί ποτέ τον Φεβρουάριο, καθώς η δεύτερη μεγαλύτερη οικονομία του πλανήτη επιβράδυνε στο ρελαντί εξαιτίας της επιδημίας του κορονοϊού, ανακοίνωσε σήμερα η κινεζική εθνική στατιστική υπηρεσία.

 

Οι κινεζικές αρχές έλαβαν δραστικά μέτρα για να περιορίσουν την εξάπλωση της ασθένειας COVID-19: απαγόρευση μετακινήσεων, προσωρινό κλείσιμο εργοστασίων σε όλη τη χώρα, ακόμη και επιβολή καραντίνας σε μια ολόκληρη επαρχία, τη Χουμπέι (κεντρική Κίνα), κέντρο της βιομηχανίας, όπου εμφανίστηκε για πρώτη φορά ο ιός τον Δεκέμβριο.

 

Η κυβέρνηση πάντως παρότρυνε τις εταιρείες να ξαναρχίσουν προοδευτικά τη λειτουργία τους, καθώς ο αριθμός των νέων κρουσμάτων που επιβεβαιώνονται καθημερινά εμφανίζει πτωτική τάση, τουλάχιστον πέραν της Χουμπέι, εδώ και περίπου δέκα ημέρες.

 

Ο δείκτης των διευθυντών αγορών (purchasing managers’ index, PMI) τον Φεβρουάριο υποχώρησε έτσι στις 35,7 μονάδες έναντι 50,0 τον Ιανουάριο, σύμφωνα τη στατιστική υπηρεσία της Κίνας. Όταν ο δείκτης αυτός βρίσκεται πάνω από 50 υποδεικνύει επέκταση της δραστηριότητας, όταν πέφτει κάτω από το επίπεδο αυτό μεταφράζεται σε συρρίκνωση.

 

Ο δείκτης υποχώρησε πολύ πιο κάτω από τη μεσοσταθμική εκτίμηση αναλυτών (45,0) που ερωτήθηκαν στο πλαίσιο σχετικής έρευνας του πρακτορείου οικονομικών ειδήσεων Bloomberg.

 

Οι τομείς της αυτοκινητοβιομηχανίας και του ειδικού μηχανολογικού εξοπλισμού επλήγησαν ιδιαίτερα σκληρά, διαπίστωσε η στατιστική υπηρεσία.

 

Μολαταύτα η υπηρεσία επέδειξε αισιοδοξία: «παρότι η επιδημία πνευμονίας λόγω του νέου κοροναϊού είχε πιο μεγάλες επιπτώσεις» απ’ ό,τι προβλεπόταν «στην παραγωγή και τη λειτουργία των κινεζικών επιχειρήσεων, μοιάζει να αρχίζει να τίθεται υπό έλεγχο και οι συνέπειές της στην παραγωγή προοδευτικά εξασθενίζουν», διαβεβαίωσε.

 

Η πλειονότητα των αναλυτών προειδοποιεί ότι η οικονομική ανάπτυξη της Κίνας θα δεχθεί βαρύ πλήγμα από την κρίση δημόσιας υγείας σε εξέλιξη το πρώτο τρίμηνο τουλάχιστον. Το στοιχείο που ανακοινώθηκε σήμερα δίνει μια πρώτη σύνοψη του εύρους της ζημίας που προκάλεσε η ασθένεια COVID-19 στη βιομηχανία.

www.topontiki.gr