Οι Ιατροί της Θεραπευτικής Κλινικής της Ιατρικής Σχολής του Εθνικού και Καποδιστριακού Πανεπιστημίου Αθηνών, Θεοδώρα Ψαλτοπούλου, Παναγιώτης Μαλανδράκης, Μαρία Γαβριατοπούλου και Θάνος Δημόπουλος (Πρύτανης ΕΚΠΑ) συνοψίζουν τα δεδομένα σχετικά με τη λοίμωξη COVID-19 στα παιδιά.

Μολονότι η λοίμωξη COVID-19 προσβάλλει συχνότερα ενήλικες σε σχέση με παιδιά, τα παιδιά μπορούν να προσβληθούν και να διαδώσουν τον ιό SARS-CoV-2, ακόμα και αν δεν εμφανίζουν συμπτώματα. Αν και τα περισσότερα παιδιά θα εμφανίσουν μόνο ήπια συμπτώματα ή θα είναι πλήρως ασυμπτωματικά, σε κάποιες περιπτώσεις μπορεί να χρειαστούν νοσοκομειακή φροντίδα, αναπνευστική υποστήριξη και εξαιρετικά σπάνια μπορεί να καταλήξουν εκ της νόσου.

Ο κορονοϊός ίσως προκαλεί Πολυσυστηματικό Φλεγμονώδες Σύνδρομο στα παιδιά

Μία σπάνια και δυνητικά επικίνδυνη κατάσταση που μπορούν να εμφανίσουν τα παιδιά με COVID-19 έχει περιγραφεί ως Πολυσυστηματικό Φλεγμονώδες Σύνδρομο.

Τα παιδιά, που εμφανίζουν αυξημένες πιθανότητες για σοβαρή νόσηση, είναι όσα είναι κάτω του ενός έτους και τα παιδιά με υποκείμενα νοσήματα, όπως:

βρογχικό άσθμα

σακχαρώδης διαβήτης

κληρονομούμενα γενετικά, νευρολογικά και μεταβολικά νοσήματα

καρδιακές παθήσεις

νοσήματα που προδιαθέτουν σε ανοσοκαταστολή, και

παχυσαρκία

Τα συχνότερα εμφανιζόμενα συμπτώματα της λοίμωξης COVID-19 στα παιδιά είναι:

πυρετός

βήχας

Ωστόσο σπανιότερα μπορεί να εμφανίσουν:

ρινική συμφόρηση ή καταρροή

απώλεια γεύσης ή όσφρησης

πονόλαιμο

δύσπνοια

διάρροιες

ναυτία

κοιλιακό άλγος

κόπωση

κεφαλαλγία

μυαλγίες

διαταραχές στην πρόσληψη της τροφής κυρίως σε παιδιά κάτω του ενός έτους

Τι γίνεται αν ο γονέας έχει νοσήσει με COVID-19

Σε περίπτωση που ο γονέας νοσεί με λοίμωξη COVID-19, πρέπει να τηρούνται όλα τα προβλεπόμενα μέτρα προφύλαξης σε περίπτωση που το παιδί δεν μπορεί να απομακρυνθεί από το σπίτι, όπως:

συχνό πλύσιμο των χεριών

απόσταση τουλάχιστον 1,5 μέτρου από τον ασθενή

χρήση μάσκας

αποστείρωση των αντικειμένων

καλός αερισμός του χώρου, και

παρακολούθηση για την έγκαιρη εμφάνιση συμπτωμάτων

Αν το παιδί εμφανίσει συμπτώματα

Αν ένα παιδί εμφανίσει συμπτώματα και μπορεί να έχει εκτεθεί στον ιό ή έχει εκτεθεί σε μία περιοχή όπου εμφανίζεται μεγάλος αριθμός κρουσμάτων, τότε το παιδί πρέπει να παραμείνει στο σπίτι. Είναι απαραίτητη η επικοινωνία με τον παιδίατρο ώστε να εκτιμήσει αν χρειάζεται το παιδί να εξεταστεί ή να ελεγχθεί για COVID-19, ενώ ταυτόχρονα οι γονείς πρέπει να τηρούν όσο το δυνατό να μέτρα προφύλαξης, ώστε να προστατευτούν.

Είναι επίσης πολύ σημαντικό να ενημερωθεί το σχολείο του παιδιού ιδίως αν το παιδί υποβληθεί σε τεστ για τον SARS-CoV-2, και να ακολουθηθούν οι οδηγίες που έχουν θεσπιστεί στα σχολεία για αντίστοιχες περιπτώσεις. Το παιδί μπορεί να επιστρέψει στο σχολείο μόνο αν έχουν περάσει 10 ημέρες από την εμφάνιση των συμπτωμάτων, να είναι ένα 24ωρο τουλάχιστον απύρετο με σύγχρονη υποχώρηση των υπόλοιπων συμπτωμάτων (εκτός από τις διαταραχές γεύσης και όσφρησης που μπορούν να επιμείνουν για μήνες).

Σε κάθε περίπτωση δεν πρέπει το παιδί να καθυστερήσει να εκτιμηθεί σε νοσοκομειακό περιβάλλον, λόγω φόβου διασποράς του ιού. Τα επείγοντα τμήματα των νοσοκομείων είναι κατάλληλα οργανωμένα ώστε να προφυλάξουν τόσο τα παιδιά όσο και τους γονείς από την έκθεση στον ιό.

Αν το παιδί εμφανίσει δυσκολία στην αναπνοή, εμμένων πόνο στο στήθος, σύγχυση, ή δεν μπορεί να παραμείνει ξύπνιο ενώ δε δικαιολογείται η αντίστοιχη κούραση, τότε πρέπει επειγόντως να απευθυνθεί σε νοσοκομείο για περαιτέρω διερεύνηση.

https://www.iatropedia.gr

Οι επιστήμονες του Κέντρου Ελέγχου και Πρόληψης Νόσων (CDC) των ΗΠΑ ανακοίνωσαν για πρώτη φορά ότι ένα μυστηριώδες πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο, που σχετίζεται με την Covid-19, δεν εμφανίζεται μόνο στα παιδιά, όπως είχε γίνει προ ολίγων μηνών αντιληπτό, αλλά και στους ενήλικες.

Όπως αναφέρει το CDC σε δημοσίευση στο εβδομαδιαίο επιστημονικό δελτίο του Morbidity and Mortality Weekly Report, το πολυσυστημικό φλεγμονώδες σύνδρομο στους ενήλικες (Multisystem Inflammatory Syndrome in Adults ή MIS-A) είναι σπάνιο, όπως συμβαίνει με το αντίστοιχο στα παιδιά. Το CDC αναφέρει 27 περιπτώσεις του εν λόγω συνδρόμου σε ενήλικες 21 έως 50 ετών στις ΗΠΑ και στη Βρετανία. Έως την ηλικία των 20 ετών το σύνδρομο τυπικά θεωρείται «παιδικό» (MIS-C), αλλά περιλαμβάνει εφήβους και νέους ενήλικες.

Το MIS-A είναι μια σοβαρή νόσος που «χτυπά» πολλαπλά όργανα του σώματος και προκαλεί γενικευμένη φλεγμονή στον οργανισμό. Σχεδόν σε όλες τις περιπτώσεις του συνδρόμου, τόσο στα παιδιά όσο και στους ενήλικες, οι ασθενείς έχουν βρεθεί θετικοί στον κορονοϊό SARS-CoV-2 ή έχουν αντισώματα εναντίον του, κάτι που υποδηλώνει πρόσφατη λοίμωξη από τον ιό.

Οι πρώτες αναφορές ενός τέτοιου συνδρόμου στα παιδιά εμφανίστηκαν την άνοιξη. Οι μικροί ασθενείς εμφανίζουν πυρετό, πόνο στην κοιλιά, εμετούς, διάρροια, εξανθήματα, κόπωση κ.α. Μέχρι στιγμής μόνο στις ΗΠΑ έχουν διαγνωσθεί 935 περιστατικά MIS-C, εκ των οποίων τα 19 θανατηφόρα.

Στους ενήλικες τα συμπτώματα είναι παρόμοια, συν μερικές φορές πόνο στο στήθος και ταχυπαλμία. Από τα γνωστά περιστατικά στους ενήλικες που μελέτησε το CDC, δέκα ασθενείς χρειάστηκαν εισαγωγή σε ΜΕΘ νοσοκομείου, ενώ δύο πέθαναν.

«Τα ευρήματα δείχνουν ότι ενήλικοι ασθενείς όλων των ηλικιών με τρέχουσα ή προηγούμενη λοίμωξη από SARS-CoV-2 μπορούν να εμφανίσουν υπερφλεγμονώδες σύνδρομο παρόμοιο με το MIS-C», σύμφωνα με τους επιστήμονες του CDC.

Το CDC διευκρινίζει ότι οι ασθενείς που νοσηλεύονται με Covid-19, γενικά εμφανίζουν φλεγμονή και βλάβες σε άλλα όργανα πέρα από τους πνεύμονες. Όμως, στις περισσότερες περιπτώσεις, αυτές οι επιπτώσεις συνοδεύονται από σοβαρά αναπνευστικά προβλήματα. Αντίθετα, στην περίπτωση του συνδρόμου MIS-A, οι ασθενείς έχουν από καθόλου έως ήπια προβλήματα αναπνοής όπως αναφέρει το Αθηναϊκό Πρακτορείο Ειδήσεων.

Οι επιστήμονες τονίζουν την ανάγκη περαιτέρω έρευνας πάνω στα σύνδρομα MIS-C και MIS-A, προκειμένου να φωτιστούν καλύτερα οι αιτίες τους, αλλά και οι πιθανές μακροπρόθεσμες επιπτώσεις τους.

 

news

Οι επιστήμονες στις ΗΠΑ εργάζονται πυρετωδώς για να κατανοήσουν ένα σπάνιο, απειλητικό για τη ζωή φλεγμονώδες σύνδρομο που εμφανίζεται σε παιδιά και σχετίζεται με την έκθεσή τους στον νέο κορωνοϊό, συγκεντρώνοντας και συνδυάζοντας με ταχύ ρυθμό κλινικές δοκιμές και μητρώα ασθενών.

Τα πρώτα περιστατικά καταγράφηκαν στη Βρετανία, την Ιταλία και την Ισπανία, αλλά τώρα οι γιατροί στις Ηνωμένες Πολιτείες βλέπουν πληθυσμιακούς θυλάκους με παιδιά που εμφανίζουν την εν λόγω διαταραχή, η οποία μπορεί να προσβάλει πολλαπλά όργανα, να βλάψει την καρδιακή λειτουργία και να εξασθενίσει τις καρδιακές αρτηρίες.

Ο αναδυόμενος κίνδυνος που αποτελεί το άγνωστο αυτό σύνδρομο– το οποίο μπορεί να εμφανιστεί μέσα σε ημέρες, έως κι εβδομάδες, μετά τη νόσηση με COVID-19 – αντικατοπτρίζει την εκπληκτική ποικιλία των τρόπων με τους οποίους αυτός ο εντελώς νέος κορωνοϊός προσβάλλει και καταβάλλει τους ανθρώπινους ξενιστές του.

Τουλάχιστον ένα παιδί στη Βρετανία έχει υποκύψει από το σύνδρομο. Μέχρι στιγμής, κανένα παιδί δεν θεωρείται πως έχει καταλήξει στις Ηνωμένες Πολιτείες, «όμως αυτό ανά πάσα στιγμή θα μπορούσε να αλλάξει», δηλώνει ο Δρ Σον Ο’ Λιρι, ειδικός στις παιδιατρικές λοιμώδεις νόσους στο Παιδιατρικό Νοσοκομείο του Κολοράντο, ο οποίος συμμετέχει στην επιτροπή της Αμερικανικής Ακαδημίας Παιδιατρικής για τις λοιμώδεις νόσους.

Ο O’Λίρι δήλωσε πως ξεκινούν προσπάθειες για τη συλλογή πληροφοριών σχετικά με τη διαταραχή, που ονομάζεται «Παιδιατρικό σύνδρομο πολυ-συστημικής φλεγμονής δυνητικώς σχετιζόμενο με το COVID-19 (Pediatric Multi-System Inflammatory Syndrome Potentially Associated with COVID-19)».

«Κάθε ακαδημαϊκό κέντρο που γνωρίζω αναζητεί τέτοια κρούσματα και προσπαθεί να τα ιχνηλατήσει συστηματικά», πρόσθεσε.

Η Υπηρεσία Υγείας της Νέας Υόρκης ανέφερε χθες, Τετάρτη, 64 τέτοια κρούσματα του νέου συνδρόμου από τις 5 Μαΐου και καλεί τα νοσοκομεία να του διαβιβάσουν αμέσως τυχόν παρόμοιες περιπτώσεις. Ο ίδιος φορέας δεν ανέφερε πόσα παιδιά είχαν διαγνωσθεί θετικά για τον κορωνοϊό, ωστόσο επισήμανε ότι πιστεύει πως το σύνδρομο δυνητικά σχετίζεται με την COVID-19.

Οι κρατικοί αξιωματούχοι δημόσιας υγείας ζητούν από τα νοσοκομεία να πραγματοποιούν διαγνώσεις με χρήση PCR ρινικού επιχρίσματος για την αναζήτηση ενεργών λοιμώξεων, καθώς και εξετάσεις αντισωμάτων, που θα μπορούσαν να ανιχνεύσουν μία προηγούμενη έκθεση στον ιό, γνωστό ως SARS-CoV-2.

Ο Δρ Στίβεν Κέρνι, ειδικός στην εντατική παιδιατρική περίθαλψη στο Νοσοκομείο Παίδων του NewYork-Presbyterian / Columbia University, δήλωσε ότι 15 έως 20 παιδιά έχουν υποβληθεί σε θεραπεία για την πάθηση αυτή στη μονάδα εντατικής θεραπείας. «Είναι ακόμα μια σπάνια κατάσταση. Όμως αυξάνεται», πρόσθεσε ο Κέρνι.

Τα Κέντρα Ελέγχου και Πρόληψης Νοσημάτων των ΗΠΑ (CDC) ανακοίνωσαν πως συνεργάζονται με το Συμβούλιο Πολιτειακών Επιδημιολόγων και άλλους φορείς για τη συλλογή δεδομένων, με στόχο την καλύτερη κατανόηση και τον καλύτερο προσδιορισμό του συνδρόμου, τονίζεται στο σχετικό ηλεκτρονικό δελτίο Τύπου.

Κρούσματα της νόσου Kawasaki σε δύο παιδιά σε Αττικόν και Ιπποκράτειο – Τι είναι και ποια τα συμπτώματα

Απώτερος στόχος είναι να διατυπωθεί ένας σαφής ορισμός του συνδρόμου που θα επιτρέπει στα CDC να παρακολουθούν τα κρούσματα και να συμβουλεύουν τους γιατρούς για το πώς να φροντίζουν αυτούς τους ασθενείς.

Κι ενώ δεν έχουν διαγνωσθεί με νέο κορωνοϊό όλα τα παιδιά που έχουν αναπτύξει την πάθηση αυτή, έχουν διαγωνσθεί αρκετά ώστε οι γιατροί πιστεύουν πως οι νόσοι συνδέονται. Για τα περισσότερα παιδιά, η νόσος COVID-19 έχει ήπια συμπτώματα, ενώ επίσης τα παιδιά θεωρείται πως είναι πολύ λιγότερο πιθανό να νοσηλευτούν με COVID-19 απ’ ό, τι οι ενήλικες, σύμφωνα με τα CDC.

Το σύνδρομο θεωρήθηκε αρχικά ότι συνδέεται με τη νόσο Kawasaki, η οποία σε σοβαρές περιπτώσεις προκαλεί φλεγμονή των καρδιακών αρτηριών. «Τα παιδιά που εξετάζουμε είναι πιο άρρωστα από το τυπικό κρούσμα παιδιού με Kawasaki. Αυτό που μας ανησυχεί είναι κυρίως η ανάπτυξη ανευρύσματος στεφανιαίας αρτηρίας, η οποία μπορεί να είναι απειλητική για τη ζωή», τονίζει ο Κέρνι.

Μια τηλεδιάσκεψη με ειδικούς που διοργάνωσε το Σαββατοκύριακο η Boston Children προσέλκυσε περίπου 2.000 συμμετέχοντες. Οι ερευνητές επικεντρώνουν στις διαγνώσεις για να επιβεβαιώσουν τη σχέση με την COVID-19 και στη λήψη αίματος ή DNA για να μελετήσουν εάν ορισμένα παιδιά έχουν γενετική προδιάθεση να αναπτύξουν την πάθηση.

Οι καρδιολόγοι ανησυχούν σοβαρά για τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις του συνδρόμου, ειδικά στην περίπτωση που οι καρδιακές αρτηρίες εξασθενίσουν.

«Είναι μια πολύ τρομακτική ασθένεια», τονίζει ο Δρ Έρικ Τόπολ, καρδιολόγος και διευθυντής του Scripps Research Translational Institute στη Λα Χόγια της Καλιφόρνια κι επισημαίνει οκτώ περιπτώσεις που περιγράφονται χθες στην επιθεώρηση The Lancet, σε μία από τις οποίες το παιδί ανέπτυξε ανεύρυσμα και στην άλλη το παιδί πέθανε από εγκεφαλικό.

Από την ημέρα που η έρευνα των ιατρών του Evelina London Children’s Hospital υποβλήθηκε προς δημοσίευση, πριν από μια εβδομάδα, η ίδια ομάδα ανέφερε ότι φροντίζει άλλα 20 παιδιά με την συγκεκριμένη πάθηση.

Οι γιατροί του του εθνικού συστήματος υγείας της Βρετανίας NHS εξέδωσαν επείγουσα ειδοποίηση σχετικά με την απότομη αύξηση του αριθμού των παιδιών που εισάγονται σε ΜΕΘ με ένα σοβαρό “φλεγμονώδες σύνδρομο” που μπορεί να σχετίζεται με κορονοϊό.

Σύμφωνα με δημοσίευμα της Dailymail, στην προειδοποίηση που εστάλη σε γιατρούς, οι επικεφαλής υγείας στο Λονδίνο αναφέρουν πως: “Υπάρχει αυξανόμενη ανησυχία ότι ένα φλεγμονώδες σύνδρομο που σχετίζεται με το [COVID-19] εμφανίζεται στα παιδιά στο Ηνωμένο Βασίλειο.

“Τις τελευταίες τρεις εβδομάδες υπάρχει μια εμφανής αύξηση των παιδιών όλων των ηλικιών που εμφανίζουν ένα σύνδρομο το οποίο απαιτεί τη νοσηλεία τους στην εντατική σε όλο το Λονδίνο αλλά και σε πολλές άλλες περιοχές της Βρετανίας”, αναφέρουν.

Οι περιπτώσεις αυτές έχουν ως κοινό σύμπτωμα τοξικό σοκ και άτυπη νόσο του Καβασάκι σε παιδιά που έχουν προσβληθεί από τον COVID-19, αναφέρουν επίσης.

Επίσης υπάρχει σύσταση σε όσα παιδιά μεταφέρονται με πόνους στην κοιλιακή χώρα να αντιμετωπίζονται ως επείγοντα περιστατικά.

Τα παιδιά δεν πιστεύεται ότι επηρεάζονται βαρια από το COVID-19 – πολύ λίγοι νέοι έχουν πεθάνει σε όλο τον κόσμο από την έναρξη της πανδημίας τον Δεκέμβριο. Η φαινομενική ανθεκτικότητά τους στην ασθένεια έχει απασχολήσει τους γιατρούς για εβδομάδες, επειδή συχνά είναι “υπερδιάδοση” ιογενών ασθενειών όπως η γρίπη.

Τα παιδιά που αντιμετωπίζουν το σύνδρομο συχνά υποφέρουν από πόνο στο στομάχι, καρδιακή φλεγμονή και “γαστρεντερικά συμπτώματα” – τα οποία μπορεί να περιλαμβάνουν έμετο και διάρροια.

Οι γιατροί έχουν συγκρίνει τη μυστηριώδη επιπλοκή με το σύνδρομο τοξικού σοκ και τη νόσο Kawasaki, τα οποία, σε συνδυασμό, προκαλούν επιβλαβή εσωτερικά πρήξιμο, πυρετό και αναπνευστικά προβλήματα – όλα τα κύρια συμπτώματα του COVID-19.

Ωστόσο, μερικά από τα παιδιά που χρειάζονται εντατική φροντίδα έχουν διαγνωστεί αρνητικά στον κοροναϊό, περιπλέκοντας περαιτέρω τη διάγνωση και εγείροντας ερωτήματα ότι ένα άλλο παθογόνο μικρόβιο θα μπορούσε να είναι πίσω από την πάθηση.

Πηγή: https://www.dailymail.co.uk- thetoc